孩子乳牙还没换完，医生却建议做矫正，到底该不该听？
家里老人说「换完牙自然就齐了」，可又听说口呼吸、吃手会让孩子越长越歪……
关于儿童矫正，家长很纠结的其实就那几个问题：几岁开始看？是不是一定要拔牙？拔牙会不会把牙弄松、影响吃饭？牙套摘了是不是就彻底结束了？
我们梳理了周洁医生正畸系列科普里的高频知识点，挑出儿童及青少年矫正前应该弄清的10件事。看完这篇，带孩子面诊时心里有底，也能少走弯路。
（温馨提示：科普内容不能替代面诊，具体方案请以医生检查后为准。）
01.
牙齿没换完，也能做矫正哦
3-12岁是牙齿、颌骨和脸型发育的关键时期，如果有“地包天”、下巴后缩、脸型不对称等情况，需要尽早检查，其中有一部分情况是需要尽早矫治、不能等到换完牙的，否则反而错过最佳时机。
（儿童地包天的矫治策略一般是抓紧生长发育高峰期，发现即矫治）
02.
家长要阻止小孩这三个小习惯
小孩吃手指、吐舌头、咬嘴，要阻止！
吃手指容易龅牙，吐舌头容易让上下两排牙齿无法合拢，咬下嘴唇容易龅牙，咬上嘴唇容易变成“地包天”。
03.
尽早纠正孩子口呼吸的习惯
很多小朋友习惯用嘴呼吸，时间久了，牙齿容易变乱、前牙容易前突，下巴也容易后缩，影响颜值，要尽早纠正这个习惯。
建议先于医院挂耳鼻喉科就诊，排查鼻咽喉问题，让鼻子通气没有阻碍，再去纠正口呼吸习惯。
04.
孩子180°平躺喝奶，不可取！
一些小朋友喜欢180°平躺着喝奶，但是这是不可取的。宝宝平躺时，为了含住奶嘴或乳头，下颌骨被迫持续过度前伸去够取，长期如此会形成前牙反合（俗称“地包天”）。
即便宝宝没有完全平躺，但如果奶瓶尾部抬得过高（倾斜超过45°），宝宝同样需要用力前伸下颌才能包裹住奶嘴，久而久之也会诱发“地包天”。
05.
正畸拔牙是因为牙槽骨容纳不下牙根
牙齿矫治要把肉眼可见的牙齿牙冠排列整齐，还要把牙槽骨里的牙根排列整齐。牙齿矫治需要牙根在牙槽骨的边界内，当牙齿过于拥挤，牙槽骨空间不够时，就需要拔牙了。
06.
正畸拔牙，不会让牙齿变松
要知道牙齿依靠牙根“矗立”在牙槽骨里而稳定，就像树依靠树根扎根在土壤里一样，而不是靠着旁边的牙齿而稳定，拔牙矫治以后，牙齿的牙根依然稳稳地“矗立”在牙槽骨里，牙齿当然不会松啦。
（良好的牙周条件，是顺利完成矫治的前提条件）
07.
正畸拔牙，也不会影响咀嚼
很多人担心：拔了牙，牙的数量不就少了吗？吃东西还够用吗？
其实吃东西是够用的，不会影响咀嚼。
正畸拔牙与否，拔哪些牙，是正畸医生对牙齿排列、咬合关系、面型等综合分析以后决定的，通常拔除的牙齿是功能影响最小的牙齿——前磨牙，拔牙正畸以后，有效咀嚼面积是足够的。
08.
拔牙需要打麻药
临床上很多患者会向医生提问：“拔牙我能理解了，但是拔牙好恐怖，好痛……拔牙打不打麻药呀？”
拔牙当然要打麻药。在现代麻醉学的进步下，外科微创拔牙过程中是基本无痛的，拔牙以后有短暂的术后疼痛，常规正畸拔牙，在拔牙后5-7天伤口恢复。
09.
摘下牙套之后，必须要戴保持器
因为摘下牙套之后，牙齿周围的骨骼、牙龈、肌肉等组织还不稳定，牙齿有向原来位置移动的趋势，我们称之为复发，防止复发的方法就是佩戴保持器，所以摘下牙套之后必须戴保持器哦！
10.
佩戴保持器的时间，要听医生的
摘下牙套以后，一般头半年最容易复发，之后逐步会减缓，通常矫治后第1年需要全天佩戴保持器（除开吃饭刷牙，其余时间均需佩戴，每天必须戴22小时以上），第2年可只夜间佩戴保持器，以后最好隔几天戴一次。建议保持期间定期复查，在医生指导下，逐步递减佩戴保持器的频率。
温馨提示：
矫正从来不是「戴上牙套就万事大吉」。牙齿排齐只是第一步，摘掉牙套后的保持阶段，才是真正考验家长和孩子配合度的时候——能不能把矫正效果稳稳留住，往往就在这一两年里见分晓。
每个孩子的牙齿、颌骨发育情况都不一样，什么时候开始、要不要拔牙、戴什么类型矫治器，都没有统一答案。这10条是带孩子面诊前需要知道的「基本盘」，具体方案请一定让正畸医生面诊后再定。
如果你家孩子正在矫正，或者对其中某一条还有疑问，欢迎在评论区留言；觉得有用，也欢迎转给身边同样纠结的家长。
本文为健康科普，不能替代医生的个体化诊断与治疗建议。
本篇科普文章作者：周洁医师
北京大学口腔医学院正畸学硕士
四川大学华西口腔医院正畸科住院医师
口腔主治医师
口腔正畸专科医师
四川省医疗美容主诊医师
Invisalign隐适美认证医师
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Formula舌侧矫正认证医师
eBrace舌侧矫正认证医师
欧欧球托认证医师